По сообщениям стоматологов, распространенность нарушений прикуса достигает 90%. Встречаются довольно серьезные случаи, когда у больного глубоко нарушены функции жевания, дыхания, дикция и страдает внешность. Одним из подобных нарушений является перекрестный прикус. Мы расскажем, чем он проявляется у детей, и опишем методы его коррекции.
Что это за патология
Перекрестный прикус у детей проявляется перекрещиванием зубных линий при полном смыкании челюстей. Характерно отсутствие соответствия формы и размера зубных единиц в поперечной плоскости. Основным проявлением этого дефекта является смещение челюстей относительно друг друга, в результате чего обязательно формируется асимметрия лица у больного. Он считается самым тяжелым из этого класса нарушений. Подобная аномалия регистрируется у 3% людей в структуре всех патологий окклюзии (смыкания), поэтому считается довольно редкой.
Формы
В ортодонтии существует несколько классификаций этого нарушения окклюзии.
По одной из них выделяют следующие формы аномалии:
- зубоальвелярную – с характерными деформациями зубных дуг и челюстных отростков;
- гнатическую – патологические изменения локализуются в зоне челюсти и зубных линий;
- суставную, при которой за перекрест челюстей ответственны проблемы верхнечелюстного сустава.
В основу этой классификации положена локализация проблемы, ответственной за перекрещивание зубных рядов.
Наиболее распространена классификация в основе, которой лежит локализация нарушений зубной линии.
В нее включены следующие разновидности:
- Буккальная – при ней выявляются дефекты смыкания боковых зубов. Происходят нарушения жевательной функции. Характерны различные деформации зубного ряда и сужение костей челюсти.
- Лингвальная – отмечаются соприкосновение коренных зубов про помощи различных неровностей. Смещение бывает двухсторонним или с одной стороны. Отмечается снижение или расширение линии зубов в верхнем или нижнем ряду.
- Сочетанная – отмечается комплекс сочетанных нарушений, сопровождающееся сужением или расширением челюстей. Для нее характерны различные виды лицевой асимметрии, нарушения звукопроизношения. Часто происходят прикусывания губ, щек, языка.
От выявленной формы зависят мероприятия по его коррекции.
Причины
Точные причины, от которых зависит образование аномалий зубного ряда, не выявлены. Все факторы делятся на врожденные и приобретенные. Среди врожденных причин большую долю занимает наследственная предрасположенность.
Она реализуется следующим образом:
- происходит генетически детерминированные дефекты развития эмбриональных жаберных дуг;
- патологии развития костных структур височно-челюстных областей;
- формирование дефектных зубных зачатков;
- врожденное расщепление небной пластины, с образованием расщелины между носовой и ротовой полостями.
Большую долю среди причин развития этой аномалии окклюзии занимают приобретенные факторы.
К ним относятся:
- травма челюсти в родах, ответственна за дефекты ее формирования;
- раннее выпадение зубных единиц;
- нарушения прорезывания;
- бруксизм;
- вредные привычки (длительное сосание соски, пальца, твердых предметов);
- травмы ротовой полости с повреждением зубных зачатков;
- неправильная поза во время сна;
- хронические инфекции в околоносовых пазухах;
- воспалительные процессы в челюстных костях (периостит, остеомиелит);
- болезни минерального обмена;
- патологии верхнечелюстного сустава;
- нарушения носового дыхания;
- распространенный кариес молочных зубов;
- нарушения осанки;
- последствия перенесенного рахита;
- патологии, приводящие к несогласованной работе лицевых мышц (тикоидные гиперкинезы, ДЦП).
Выявление ведущих причин в развитии дефекта важно для выработки тактики ведения больного.
Проявления
Среди симптомов перекрестной дизокклюзии выделяют внутриротовые, лицевые и функциональные признаки.
К лицевым симптомам патологии относятся:
- асимметричное лицо;
- сдвижение подбородка в какую-либо сторону;
- смещение вбок нижней губы;
- западение верхней губы с этой же стороны;
- уплощение лица в нижней части.
При осмотре полости рта тоже выявляются характерные признаки.
К ним относятся:
- нарушение контакта жевательных поверхностей коренных зубов;
- сужение или расширение одного из зубных рядов;
- перекрест зубных рядов при сжатии челюстей;
- не совпадают между собой уздечки губ.
Отмечается появление функциональных нарушений при этой патологии.
Выявляются следующие проблемы:
- нарушается процесс пережевывания пищи;
- отмечается постоянное прикусывание щек и языка;
- патология произношения звуков (дисалия);
- снижение подвижности в верхнечелюстном суставе.
Часто у больных наблюдаются поражения десен.
Диагностика
Для постановки диагноза ортодонт осматривает лицо и полость рта больного. Он исследует размеры, форму челюстей, взаимоотношение зубных линий. Врач подробно выслушивает жалобы больного, анализирует полученную информацию. На ее основе он выставляет предварительный диагноз.
В качестве дополнительных исследований для постановки окончательного диагноза назначаются:
- телерентгенография черепа;
- ортопантомография;
- изучение фотографии в фас и профиль;
- производят диагностические модели челюсти, производят их исследование;
- окклюдограмма;
- рентгенография верхнечелюстного сустава;
- реография;
- электромиография лица.
Врач выполняет функциональные пробы, изучает функции челюсти и верхнечелюстного сустава. Для комплексной диагностики заболевания и оценки нарушений привлекают узких специалистов (невролога, логопеда, отоларинголога, педиатра).
Коррекция
Исправление перекрестного прикуса у детей направлено на коррекцию взаимоотношения зубных линий в поперечной плоскости.
Лечение перекрестного прикуса у ребенка начинается с возраста пятилетнего возраста. До этого времени проводятся только профилактические мероприятия по предупреждению появления дефектов.
К ним относятся:
- борьба с вредными привычками у ребенка;
- миогимнастика для лицевых мышц;
- шлифование зубных бугров и пришлифовывание поверхностей;
- при ранней потере молочных единиц проводится протезирование.
Применяются оперативные методы для коррекции аномалий, ответственных за развитие этого нарушения окклюзии (короткая уздечка языка, губ).
Корректирование дизокклюзии эффективнее всего проводить во время смены молочных зубов постоянными.
В возрасте с шести до двенадцати лет начинается активная коррекция при помощи специальных аппаратов.
Для этого применяются устройства:
- съемные ортодонтические пластины;
- трейнеры;
- бионатор Янсона;
- активатор Кламмта;
- аппарат Брюкля;
- активатор Персина;
- функциональный регулятор Френкеля;
- аппарат Биндермана;
- активатор Андрезена-Гойпля.
У подростков для коррекции аномалии используются конструкции для несъемной коррекции (брекеты, каппы, эйлайнеры). Применяются аппарат Энгля и коронки Катца с наклонными плоскостями. В тяжелых случаях применяются хирургические методы (компактостеотомия, удаление отдельных зубов с последующим протезированием).
Осложнения
Если пренебрегать терапией, то не только у ребенка будет непривлекательная внешность в будущем. Это состояние угрожает развитием серьезных проблем со здоровьем.
Чаще всего развиваются следующие заболевания;
- патологии пищеварительного тракта;
- обширный кариес;
- дефекты звукопроизношения;
- дыхательные нарушения;
- постоянное травмирование слизистой ротовой полости и языка;
- преждевременное истирание эмали зубов;
- дисфункция височно-челюстного сустава;
- головные боли;
- смещение позвонков.
Все эти нарушения отрицательно влияют на соматическое и психическое здоровье ребенка.
Профилактика
Исправление дизокклюзии этого типа стоит дорого занимает много времени. Успех зависит от возраста, в котором начата коррекция дефекта и его сложности. При соблюдении рекомендаций врачей удается его исправить.
Мероприятия включают:
- профилактика осложнений беременности;
- пресечение вредных привычек у малышей;
- своевременное лечение кариеса;
- протезирование зубов ранней потере;
- профилактика рахита.
Необходимо регулярно посещать ортодонта для своевременного решения вопросов о коррекции дефектов окклюзии.
Прогноз
Благоприятный прогноз заболевание имеет, только если исправление начато в период сменного прикуса. При коррекции, начатой позже, редко удается добиться успеха консервативными методами, приходится прибегать к хирургии.
Стоимость
Представлены в таблицы ориентировочные цены в Москве на коррекцию перекрестного прикуса у детей.
| Наименование услуги | Цена в рублях |
| Коррекция аномалий окклюзии эйлайнерами | от 180000 |
| Пришлифовывание зубов избирательное | от 477 |
| Коррекция аппаратом Френкеля | от 20000 |
| Коррекция дефекта хирургическими методами | от 200000 |
| Коррекция с применением активатора Андрезена-Гойпля | от 18000 |
| Брекеты | от 63000 |
| Коррекция с применением активатора Кламмта | от 16000 |
Коррекцию перекрестного нарушения окклюзии необходимо начинать как можно раньше. Дефект с трудом поддается консервативному лечению у детей в период сменного прикуса, а у взрослых оно не является успешным.
